不断提升制度运行和管理服务质量

2020-08-11 04:25

我省医疗保险工作以“健全全民医保质量”为目标狠抓落实,不断提升制度运行和管理服务质量。截至6月底,全省城镇基本医疗保险参保人数1240.76万人,参保率保持在98%以上,职工和城镇居民保障水平稳定在81 %以上和 70%左右。对此,我省将大力解决一些突出问题,研究企业参保人员死亡后抚恤金发放等相关问题;抓紧落实环卫工人、出租车司机、律师等群体参加社会保险工作;加快全省医疗保险网络建设,力争年内实现全省范围内异地就医即时结算。

据陕西省人社厅相关人士介绍,一般情况下,使用医保卡都在统筹区域内结算,参保人员在定点医药单位门诊就医或购药使用个人账户资金,用 ic 卡刷卡结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,属个人自付的,由本人与定点医疗机构结算;属基金支付的,由定点医疗机构按规定进行挂账,审核后由医保管理机构与医疗机构结算。但如果在自己缴费地区以外就医就属于异地结算。异地结算分为省内异地结算和省外异地结算。

国务院办公厅日前在中国政府网发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》,对异地就医医保报销问题明确要求,由人社部、国家卫生计生委分别负责,总结实践经验,大力推进异地就医结算,逐步推开省内异地就医直接结算。标志着时隔4年,“异地就医结算”的医改目标有了全国性的细化方案和时间表。记者昨日从省人社厅获悉,我省将加快医疗保险网络建设,力争年内实现全省范围内异地就医即时结算。